Los pacientes obesos mórbidos con la función renal normal ya presentan distintos tipos de lesiones glomerulares, según un estudio, de carácter multidisciplinar, publicado en Kidney International y que han llevado a cabo investigadores del Servicio de Nefrología del Hospital Germans Trias i Pujol, de Badalona (Barcelona).

15/05/2008:- Existían indicios previos acerca de la existencia de tales lesiones renales, pero éste es el primer trabajo que lo ha comprobado directamente.

Al respecto, Assumpta Serra, adjunta del Servicio de Nefrología del Germans Trias y primera firmante del trabajo, ha explicado que se sabía, a través de estudios epidemiológicos, que entre la población obesa hay más pacientes en diálisis.

Asimismo, en obesos mórbidos con la función renal alterada se habían detectado lesiones renales.

Sin embargo, hasta ahora se desconocía qué sucedía en los obesos mórbidos con la función renal normal. Averiguarlo ha sido el objetivo de esta investigación catalana que ahora recoge Kidney International, revista de referencia de la especialidad que, además, ha dedicado el editorial a comentar este trabajo.

El estudio ha incluido a 95 pacientes obesos mórbidos que se han sometido a cirugía bariátrica y a los cuales se les ha extraído una muestra para biopsiar el riñón (con previo consentimiento informado), aprovechando que este órgano estaba accesible durante el acto quirúrgico.

Y también se ha contado con las muestras de 40 controles delgados que se habían obtenido de dos modos: una parte de pacientes de cáncer renal a los que se había extirpado el riñón y de los cuales se tomó la parte sana de este órgano, y otra parte de donantes de riñón por muerte cerebral.

Principales daños

Tras el análisis de biopsias, a doble ciego y que implicó a dos patólogos:

• se han detectado lesiones glomerulares en el 77 por ciento de los obesos mórbidos estudiados y sólo en el 5 por ciento de los 40 controles.
  
  Las principales lesiones glomerulares detectadas fueron
• la acumulación de la matriz mesangial
• hipertrofia de los podócitos
• proliferación de células mesangiales y
• glomerulomegalia.

Además, el 5 por ciento de los obesos mórbidos presentaron una lesión más grave todavía: la hialinosis segmentaria y focal.

El resultado es de una gran trascendencia y podría tener aplicación en obesos mórbidos que se operen, pero difícilmente en obesos no mórbidos y que no se operen por razones éticas, según Serra.

El 77% de estos pacientes presentaron daños renales, mientras que éstos sólo se detectaron en el 5% de las muestras del grupo control